Sundhed + velvære
Glem at søge efter drømmende Airbnbs, episke vandreruter og kulinariske delikatesser - det første, du vil slå op, når du planlægger en tur, er vaccinationskravene. Jo, det er meget mindre sjovt end at planlægge en rute, men det kan gøre eller ødelægge din rejse, og det er ikke noget, du kan overlade til sidste øjeblik. For at sikre, at dine rejseplaner ikke bliver et længerevarende besøg på det lokale hospital, bad vi ekspeditions- og vildmarksmedicinsk specialist Dr. Andrew Peacock om at give os al den information, rejsende har brug for at vide om vaccinationer og rejser.
Dr. Andrew Peacock har praktiseret medicin i 20 år. Han arbejder som en akutlæge i Australien seks måneder ud af året og som en vildmarks- og ekspeditionsmedicinsk specialist resten af tiden. (Plus, han er en temmelig stor eventyr rejsefotograf). Hans fokus, når han arbejdede på guidede ture i Indien, som skibslæge på ekspeditioner til Antarktis eller førende vandre i Nepal er forebyggelse og risikoreduktion, så han ved vigtigheden af at have dine vacciner ajour.
- Generel rådgivning
- Vigtigste vaccinationer for rejsende
- Er nogen af de anbefalede injektioner overflødige?
- Hvor kan du få dine vacciner gjort?
- Kan vaccinationer få dig til at føle dig syg?
- Hvornår skal der vaccineres? Hvor længe varer beskyttelsen?
- Bevis for vaccination
- Sygdomme, som der ikke er vaccine for, men som rejsende skal være forberedt på
- Ekstra forholdsregler rejsende kan tage for at forblive sunde
Generel rådgivning
Enhver amerikansk rejsende, der overvejer en rejse i udlandet, skal bruge to ressourcer:
- Centrene for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse (CDC) -websted. Det er en meget omfattende og let at forstå platform med sygdom og landsspecifikke detaljer, der er for alle typer rejsende (langvarig, kortvarig, gravid osv.). Dr. Peacock forklarer, at læger sjældent anbefaler, at patienter tjekker internettet, før de konsulterer en læge, men at CDC-webstedet er en utrolig nyttig ressource, som en rejsende kan stole på.
- Deres familielæge. Frivilligt arbejde i tre måneder i Uganda i landdistrikterne kræver ikke den samme medicinske rådgivning som et to-dages ophold i Kampala, så en læge er den person, de rejsende skal henvende sig til for deres sundhedsrelaterede behov som forberedelse til en tur.
Dr. Peacock forklarer, at den største fejl, rejsende kan begå med hensyn til vaccination, er at ignorere anbefalinger helt. Prisen, der er involveret i at få flere vaccinationer før rejsen, er investeringen værd.
Selvom det muligvis sutter at bruge penge på noget, du føler, at det måske ikke er nødvendigt, især hvis du er bange for nåle, koster det dig meget mere penge i det lange løb, hvis du ender med at blive syg, mens du rejser og ødelægger din rejse, så skimp ikke immunisering - uanset omkostningerne.
Vigtigste vaccinationer for rejsende
1. Rutinevaccinationer
Uanset om du rejser eller bliver hjemme, anbefales følgende rutinevacciner stærkt for dig og andre at forblive ved godt helbred:
- Meslinger-fåresyge-rubella (MMR)
- Difteri-stivkrampe-kighoste
- Varicella (skoldkopper)
- Polio
Bemærk, at selvom disse vacciner ofte kaldes "rutine", skal de ikke afskediges, især ikke af rejsende. For eksempel har der for nylig været udbrud af difteri i mange lande rundt om i verden - inklusive Indonesien, Venezuela og Myanmar - og flere tilfælde er blevet diagnosticeret i Australien. Difteri er en dødbringende sygdom, der let kan forhindres takket være vaccination.
Hvis du ikke er sikker på, om du er blevet vaccineret for disse sygdomme, eller hvis du tror, du er forbi beskyttelsesvarigheden, skal du kontakte din familielæge. De kan have registreringer af dine tidligere vaccinationer, hvis du ikke har en pjece til at holde styr på.
2. Gul feber
Gul feber er en sygdom, der overføres via bid af en inficeret myg. Inden for tre til seks dage udvikler mennesker, der er inficeret med virus af gul feber feber, kulderystelser, hovedpine, led- og muskelsmerter, kvalme, opkast, mavesmerter og rygsmerter, træthed og dehydrering. I de mest alvorlige tilfælde kan virussen føre til intern blødning, organsvigt og gulfarvning af huden. Patienter, der oplever disse alvorlige symptomer, vil sandsynligvis dø inden for 10 til 14 dage.
Gul feber forekommer i Afrika syd for Sahara og det tropiske Sydamerika.
Foto: CDC
For at undgå den internationale spredning af denne sygdom beder nogle lande om, at alle rejsende viser bevis for vaccination med gul feber ved indrejse i landet (Angola, Burundi, Centralafrikanske republik, Congo, Côte d'Ivoire, Den Demokratiske Republik Congo, Fransk Guiana, Gabon, Ghana, Guinea-Bissau, Liberia, Mali, Niger, Sierra Leone, Surinam, Togo). Andre lande kræver kun bevis for vaccination, hvis rejsende har været i et risikoområde. Her findes en komplet liste opdateret i juni 2018.
3. Typhoid
Typhoid er en fødevarebåren og vandbåren sygdom. Inden for tre uger vil mennesker, der er inficeret med tyfus, opleve feber, hovedpine, forstoppelse eller diarré, træthed og appetitløshed. I mere alvorlige tilfælde kan Typhoid føre til forstørrelse af lever og milt eller tarmblødning og kan være dødelig.
Ifølge CDC er "Typhoid almindelig i de fleste dele af verden undtagen i industrialiserede regioner som USA, Canada, Vesteuropa, Australien og Japan." Den største risiko for tyfus for rejsende er i Sydasien, selvom andre områder i risici inkluderer Afrika, Asien, Caribien, Central- og Sydamerika. En god tommelfingerregel er, at tyfus forekommer i lande, hvor mad og vand sanitet er meget dårlig.
Typhoidvaccinen er kun 50 til 80 procent effektiv, så du skal være ekstremt forsigtig med, hvad du spiser og drikker, når du rejser til risikoområder, uanset hvad.
Hvis du er bange for nåle, kan tyfusvaccinen tages oralt i fire doser ved at tage en kapsel hver anden dag i en uge (dag én, dag tre, dag fem og dag syv).
4. Hepatitis A
Hepatitis A er en fødevarebåren og vandbåren sygdom. Det kan også overføres fra hænderne på en person med hepatitis A og sjældent gennem seksuel kontakt. Inden for en til to uger oplever mennesker, der er inficeret med hepatitis A, pludselig feber, træthed, appetitløshed, kvalme, opkast, mavesmerter og gulfarvning af hud og øjne.
Hepatitis A findes overalt i verden undtagen i Canada, Vesteuropa og Skandinavien, Japan, New Zealand og Australien. Områder med høj risiko inkluderer lande med dårlige sanitære forhold og hygiejnisk praksis, såsom dele af Afrika og Asien.
Vaccinen er næsten 100 procent effektiv og kræver to doser, der er injiceret med seks måneders mellemrum.
5. Hepatitis B
Hepatitis B er en smitsom virus, der overføres via blod, blodprodukter og andre kropsvæsker. Mennesker inficeret med Hepatitis B-virussen udvikler pludselig feber, træthed, appetitløshed, kvalme, opkast, mavesmerter, mørk urin, ledssmerter og gulfarvning af hud og øjne. Nogle mennesker inficeret med virussen udvikler livslang, kronisk hepatitis B. Dette kan få mennesker til at dø tidligt af leversygdom og leverkræft.
Lande med en forekomst af hepatitis B-infektion:
Foto: CDC
Vaccinen er over 90 procent effektiv og er en tre-dosis immunisering; den anden vaccine gives en måned efter den første dosis, og den tredje dosis gives seks måneder efter den første dosis.
6. Kolera
Kolera er en alvorlig tarminfektion forårsaget af indtagelse af mad og / eller vand forurenet med kolerabakterien. Smittede mennesker producerer store mængder vandig diarré. Den tabte væske kan være dødelig, men at drikke sikkert vand til erstatning for de mistede væsker reducerer dramatisk risikoen for død.
Rejsende er sjældent i risiko for kolera, medmindre de forbliver i områder med høj risiko i lang tid og spiser usikker mad og vand. Rejsende, der melder sig frivilligt i flygtningelejre eller i katastrofehjælp i nedenstående lande, har en højere risiko for infektion.
Kolera er til stede i Angola, Burundi, Tchad, Den demokratiske republik Congo, Etiopien, Kenya, Malawi, Mozambique, Nigeria, Somalia, Sydsudan, Tanzania, Uganda, Zambia, Zimbabwe, Bangladesh, Indien, Yemen og Haiti.
Koleravaccinen skal indtages oralt i en enkelt dosis mindst 10 dage før eksponering for bakterier.
7. Rabies
Rabies overføres gennem spyt fra et rabiat dyr (hunde, flagermus, aber, ræve, mongoose, vaskebjørne osv.). Mennesker får normalt rabies efter at have været slikket, bidt eller ridset af et inficeret dyr. Rabies påvirker centralnervesystemet og forårsager hjernesygdom og død.
Rabies findes overalt i verden undtagen i Antarktis; risikoen øges dog i store dele af Afrika, Asien og Central- og Sydamerika.
Forebyggelse er nøglen til rabiesvirus, fordi når symptomerne først er opstået, er sygdommen næsten altid dødelig. Vaccinen mod rabies er en serie med tre skud (dage nul, syv og 21 eller 28) givet mindst en måned før rejsen.
Uanset om du er blevet vaccineret mod rabies eller ej, hvis du bliver bidt, slikket eller ridset af et dyr i et område med høj risiko, skal du søge øjeblikkelig behandling.
Den bedste måde at forhindre rabies er ikke at henvende sig til dyr, især i områder med høj risiko. Symptomer på rabiatiske dyr er ikke altid indlysende, så forbliv ekstremt omhyggelig.
8. Japansk encephalitis
Japansk encephalitis er en sygdom, der overføres af myggebid. Symptomer som feber, hovedpine, opkast, forvirring og vanskeligheder med at bevæge sig vises inden for fem til 15 dage. Japansk encephalitis kan være dødelig, og der er ingen behandling.
For de fleste rejsende til Asien er risikoen for at blive inficeret af japansk encephalitis ekstremt lav, men den varierer afhængigt af destination, varighed, sæson og aktiviteter. Rejsende, der opholder sig i landdistrikter i flere måneder og tilbringer meget tid udendørs, er mest udsatte. CDC forklarer, at”i milde klimaer i det nordlige Asien er risikoen for japansk encephalitis større om sommeren og efteråret. I tropiske og subtropiske områder er der en risiko året rundt”.
Foto: CDC
Den japanske encephalitis-vaccine skal udføres mindst seks uger før din afgang. Immuniseringen udføres i to doser indgivet med en måneds mellemrum.
9. Meningokokksygdom
Meningokokkesygdom overføres fra person til person gennem dråber af åndedræts- eller halsudskillelse. At kysse, nyse eller hoste på nogen eller dele opholdsrum med en inficeret person letter transmission. Symptomerne inkluderer en stiv nakke, høj feber, lysfølsomhed, forvirring, hovedpine og opkast. Fem procent til ti procent af patienterne dør, typisk inden for 24 til 48 timer efter symptomstart.
Kun dem, der rejser langvarigt til hjernehindebetændelsen i Afrika syd for Sahara i den tørre sæson (december til juni) er i fare og skal vaccineres.
Foto: CDC
Bemærk, at Saudi-Arabien kræver deltagere i Hajj- og Umrah-pilgrimsrejsen for at vise bevis for meningokokvaccination.
Det tager syv til 10 dage efter injektionen at vaccinen er fuldt effektiv.
Er nogen af de anbefalede injektioner overflødige?
Dr. Peacock forklarer, at”inden immunisering skal rejsende undersøge sygdomme, der forekommer i de lande, de skal besøge, og kontrollere, om deres rejseplaner sætter dem i fare.” Først da kan de tage en seriøs beslutning om at blive vaccineret.
Her er et eksempel for at illustrere behovet for rejsende til at indsamle information inden de vaccineres:
CDC anbefaler, at nogle rejsende til Madagaskar bliver immuniseret mod Hepatitis B. Hepatitis B er en smitsom virus, der overføres gennem seksuel kontakt, forurenede nåle og blodprodukter. CDC anbefaler denne vaccine, hvis du måske har sex med en ny partner, får en tatovering eller piercing eller har medicinske procedurer. Hvis du ikke har planer om at gøre noget af det ovenstående, mens du er på Madagaskar, kan du argumentere for, at du ikke behøver at blive immuniseret. Men Dr. Peacock forklarer, at du aldrig ved, hvornår en nødsituation vil kræve, at du gennemgår en medicinsk procedure, der kan føre til hepatitis B-forurening.
Hvor kan du få dine vaccinationer gjort?
Der er flere steder, hvor du kan få dine immuniseringer gjort. Nogle af elementerne på listen nedenfor fører dig til officielle websteder, der giver dig mulighed for at finde et sted i nærheden af dig for at få dine vaccinationer færdige.
- Familielæger kontor
- Lokalt sundhedscenter
- Stat og lokal sundhedsafdeling
- Rejseklinikker
- Rejsendes sundhedsspecialiserede læger
- Vaccinationsklinikker med gul feber
- Lokale apoteker. Ikke alle farmaceuter er autoriserede til at administrere vaccinationer, men det er værd at spørge din lokale farmaceut om dine muligheder er begrænsede.
Kan vaccinationer få dig til at føle dig syg?
Det er ikke ualmindeligt at få en lokal reaktion på injektionsstedet (rødme, irritation, hævelse, blå mærker osv.), Men alvorlige bivirkninger er meget sjældne. Husk, at risiciene ved sygdomme, som vacciner forhindrer, er meget større end risikoen for vaccines bivirkninger.
Hvornår skal der vaccineres? Hvor længe varer beskyttelsen?
Jo tidligere, jo bedre. Dr. Peacock anbefaler, at du tjekker CDC-webstedet og tager en aftale med din læge, så snart du ved, hvornår og hvor du skal hen, "selvom din afrejsedato er seks måneder væk." Årsagerne til det hastende spørgsmål er som følger:
- En vaccine beder dit immunsystem om at reagere på antigenerne injiceret ved at udvikle antistoffer. Men at skabe dette forsvar sker ikke natten over, så hvis du får gjort dine vacciner kun en uge, før du tager af sted, er du muligvis ikke fuldt beskyttet.
- Visse vacciner kræver flere injektioner med få måneders mellemrum. For eksempel:
- Hepatitis A kræver to doser, der er injiceret med seks måneders mellemrum for at være så effektive som muligt.- Hepatitis B er en tre-dosis vaccine. Den anden vaccine gives 1 måned efter den første dosis, og den tredje dosis gives seks måneder efter den første dosis.- Rabies er en serie med tre skud (dage nul, syv og 21 eller 28) givet mindst en måned før rejsen.
Bevis for vaccine mod gul feber er kun gyldigt 10 dage efter injektionen.
Beskyttelsens varighed er vaccinspecifik. Gul feber er beregnet til at vare livet, men læger anbefaler, at du får et booster-skud efter 10 år. For tyfus er der brug for et booster-skud efter to år. Antag ikke, at du stadig er beskyttet mod en sygdom, hvis du var vaccineret mod den for længe siden. Besøg din læge for at få et booster-billede for at sikre dig, at du er i sikkerhed, før du rejser, og bede dem om en pjece, hvor du kan holde styr på dine vaccinationsbehov.
Bevis for vaccination
Inden du tager en aftale for at blive vaccineret, skal du prøve at finde dine vaccinationsregistre (babybog, familielæge osv.). Det vil være meget nyttigt for lægen at vide, hvilke vaccinationer du har brug for. Sørg også for at bede den person, der administrerer dine vacciner om en pjece, hvor dine vacciner og datoerne for injektioner er anført. Hvis du allerede har en, skal du angive den, så den bliver opdateret.
Visse lande kræver bevis for vaccination med gul feber. Efter immunisering skal du modtage et gult kort kaldet
Internationalt certifikat for vaccination eller profylakse (ICVP) for at bevise, at du har fået vaccine mod gul feber. Bemærk, at beviset kun er gyldigt 10 dage efter injektionen.
Dr. Peacock anbefaler, at du medbringer dine vaccinationshæfter, selvom intet bevis på vaccination er nødvendigt på din destination. Forsigtighedsforholdet kan være meget nyttigt i tilfælde af en nødsituation i udlandet.
Sygdomme, som der ikke er vaccine for, men rejsende skal være forberedt
De to mest almindelige rejsesygdomme, som der ikke er vaccination for, er:
1. Malaria
Der er i øjeblikket ingen vaccine mod malaria, men der er flere receptpligtige lægemidler til rådighed for rejsende, der vil besøge lande, der er i fare. Dr. Peacock siger, at ikke al malaria-medicin fremkalder ubehagelige bivirkninger, som synes at være rygtet blandt rejsende verden over. Der er et par muligheder derude, og din læge hjælper dig med at navigere dem efter dine behov. Anti-malaria medicin skal tages før, under og efter din rejse, så ligesom med vacciner skal du ikke vente til sidste øjeblik med at konsultere din læge om dit rejsesundhed. Bemærk, at da malaria er en sygdom, der overføres gennem myg, skal rejsende forhindre myggebid ved at bruge afvisende middel; dækker deres hud med lange ærmer, lange bukser og hatte; brug af myggenet og ophold i screenede boliger; opholder sig indendørs, når myg er den mest aktive, og bruger permethrin-behandlet tøj og udstyr.
Foto: CDC
2. Infektiøs diarré
Infektiøs diarré er en fødevarebåren og / eller vandbåren infektion. Rejsende kan gøre deres bedste for at forhindre det ved at sikre sig, at vandet, de drikker, koges eller behandles, og at maden, de spiser, koges og tilberedes med korrekt hygiejne. Ifølge Dr. Peacock, "Normalt løser infektiøs diarré sig selv i løbet af fire til fem dage, men kan få dig til at føle dig ganske elendig." Der er tilgængelige antibiotika, der kan behandle infektionen, så spørg din læge om dem, inden du rejser. Bemærk, at Imodium ikke behandler infektionen, men vil reducere hyppigheden af din afføring i et forsøg på at hjælpe med at kontrollere symptomerne. Tag ikke Imodium, medmindre du har brug for (lange buskørsler, lange flyvninger osv.), Da det kan forlænge problemet.
Dengue, zika og schistosomiasis er blandt andet også sygdomme, der i øjeblikket ikke kan forhindres af vacciner. Rejsende, der skal til inficerede områder, bør undersøge den bedste adfærd at vedtage for at forblive i sikkerhed. Se CDC's liste over sygdomme, der kan påvirke rejsende her.
Ekstra forholdsregler rejsende kan tage for at forblive sunde
Undgå bugbid af:
- Brug afvisende
- Bær lange ærmer, lange bukser og hatte
- Brug myggenet rundt om din seng og bo i screenede boliger
- Opholdes indendørs, når myg er den mest aktive på din destination
- Brug af permethrinbehandlet tøj og redskaber
Undgå din eksponering for bakterier ved:
- Undgå nære kontakter med inficerede mennesker (kysse, klemme osv.)
- Deler ikke mad eller drikkevarer med andre
- Vask hånden med sæbe eller ved hjælp af håndrensningsmiddel
- Rører ikke dine øjne, næse og mund med dine hænder
Spis og drikke sikkert ved:
- Kogning eller behandling af vand inden drikke eller kun drikke fra forseglede flasker
- Spise fuldt tilberedt og varm mad fra steder med anerkendt hygiejnisk praksis
- Spiser kun frugt og grøntsager, som du kan vaske og skræl dig selv (hvis det vaskes med forurenet vand, bliver du syg)
- Spise og drikke kun pasteuriserede mejeriprodukter
- Undgå gadefødevarer, hvis der er tale om sanitetsforhold
- At lægge is i dine drikkevarer (is lavet med forurenet vand får dig syg)
Undgå at dele kropsvæsker ved:
- Brug af kondomer eller afstå fra at have samleje
- Deler ikke mad eller drikkevarer med andre
- Undgå tatoveringer, piercinger og akupunktur
Undgå ikke-sterilt medicinsk eller kosmetisk udstyr ved:
- Undgå frekventering af kurbade eller skønhedssaloner, der synes uhygiejniske
- Undgå tatoveringer, piercinger og unødvendige medicinske procedurer
Hold væk fra vilde eller omstrejfende dyr
