narrative
Da jeg var gravid, tænkte jeg meget på, hvor jeg skulle føde. Jeg kunne forblive, hvor jeg var i Mexico eller vende hjem til mit hjemland, Slovenien, hvor jeg ville have min families støtte, en gynækolog, der havde set mig i årevis og en sundhedsforsikring, der betalte for alle mine medicinske udgifter. På trods af alle de åbenlyse fordele ved at vende tilbage til Slovenien valgte jeg at forblive, hvor jeg var, i mit nye hjem. Jeg kan huske at jeg tænkte: Stedet betyder ikke noget, så længe min baby og jeg er sunde.
Jeg tog så forkert.
Min mave begyndte at se ud, som om den ville eksplodere, og det var tydeligt, at min datter snart ville se verden for første gang. Min graviditet gik godt, jeg havde ikke oplevet nogen medicinske komplikationer. Jeg drømte om at føde i hygge i mit hjem, hvor den eneste person, der ville se mig skrige, var min partner og en jordemoder, en kvinde af oprindelig oprindelse, som havde erfaring med at føde babyer efter gamle metoder, men også uddannet og certificeret af officielle medicinske institutioner. Det virket som om det kunne være perfekt.
Indtil spørgsmålet begyndte at dukke op som en dårlig vittighed: "Skal du have en naturlig arbejdskraft eller kejsersnit?"
Først forstod jeg ikke, hvordan jeg skulle svare.”Nå, forhåbentlig er det ikke nødvendigt at skære mig ned,” svarede jeg.
Derefter indså jeg, at den måde, jeg fødte på, ikke var et spørgsmål om medicinsk nødvendighed, men snarere en kombination af en doktors grådighed, dovenskab, mit personlige valg og det beløb, jeg havde. Jeg indså, at fødslen i Mexico ikke ville være den naturlige oplevelse, jeg havde forestillet mig. I Mexico var arbejdskraft mere som en kold og beregnet begivenhed. Der var et kirurgi og den mærkelige følelse af et par hænder, der stak inde i min mave.
Det skete på denne måde. Tre uger før min datters forventede fødselsdato overraskede min gynækolog mig.
”Din datter skal fødes af C-sektion, da hendes navlestreng er pakket rundt om hendes hals,” sagde han.
Jeg var vantro. Andre kvinder havde fortalt mig om læger på mirakuløst vis opdagede måder at tage dem til operation.
”Der er intet andet valg, det er pakket ind to gange,” fortalte han mig.
Trods min hårde modstand var jeg til sidst overbevist om at gå igennem med en C-afdeling. Men jeg tvivler stadig på, om det virkelig var nødvendigt.
Når en kejsersnit er medicinsk berettiget, kan den effektivt forhindre mor- og perinatal dødelighed og sygelighed. Der er dog ingen beviser, der viser fordelene ved kejsersnit for kvinder eller spædbørn, der ikke kræver proceduren. Tværtimod kan C-sektioner forårsage betydelige og til tider permanente komplikationer, handicap eller død, og de bør derfor kun udføres, når det er medicinsk nødvendigt.
Ifølge The American Pregnancy Association er de mest almindelige negative konsekvenser af et C-afsnit for mødre infektioner, blødning eller øget blodtab, mulig skade på organer som tarm eller blære, dannelse af arvæv inde i bækkenområdet og forårsager blokering og smerter, forlænget restitutionstid, som kan have indflydelse på bindingstid med babyen, en negativ reaktion på anæstesien, mulig hysterektomi, blære reparation eller en anden cesarean og højere mødredødelighed.
C-sektioner bør kun udføres, når det er medicinsk nødvendigt.
Efter min egen oplevelse blev jeg overvældet af fortvivlelse i uger efter jeg blev udskrevet fra hospitalet. Det blev forbudt mig at tage et brusebad i 10 dage. Jeg fik ikke lov til at bruge trappen, spise tung mad, jeg kunne ikke engang løfte min baby. Jeg blev beordret til at blive i seng og hvile, selvom jeg havde en nyfødt, der var nødt til at blive fodret, ændret og håndteret konstant. I stedet for at nyde denne tid med min datter, led jeg af smerten fra min kejsersnit.
Og jeg tror ikke, jeg var den eneste part, der var i fare. C-sektioner kan også indebære risici for en nyfødt. Forskning viser, at babyer, der leveres på denne måde, ofte fødes for tidligt og er mere tilbøjelige til at få åndedræts- og luftvejsproblemer.
Dette kunne også have sket med min datter. Min kejsersnit var planlagt, så snart min graviditet nåede 38 uger - jeg gætte på, at lægen ikke ville blive overrasket. Men forkert beregning af en forfaldstid er almindelig, ofte i mere end to uger, så det er muligt, at min baby ikke havde afsluttet selv 37 uger i livmoderen. I denne alder betragtes fødsel som for tidligt.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) bør antallet af cæsariske fødsler i enhver befolkning aldrig overstige 15 procent, men i henhold til den mexicanske officielle standard bør denne sats ikke være højere end 20 procent. Data fra en mexicansk national afstemning om sundhed og ernæring viser imidlertid, at antallet af C-sektioner i landet mellem 2000 og 2012 steg med 50, 3 procent - 46 procent af alle fødsler i løbet af denne tid blev leveret af C-sektionen. I dag forudsiger efterforskere, at kejsersnitlige fødsler i Mexico vil sejre over vaginale fødsler ved udgangen af dette år.
Efter at have sammenlignet WHOs anbefalede rate og den aktuelle situation i Mexico, er medicinske fagfolk begyndt at undre sig over, hvorfor så mange graviditeter ender med en C-sektion. Er kvinder her så forskellige fra andre, at den eneste måde at sikre deres babyer sikkert er gennem en større operation?
Undersøgere fra University Center for Health Sciences ved University of Guadalajara og Center for Demographic, Urban and Environmental Studies ved College of Mexico - der analyserede tusinder af fødselsattest for babyer født mellem 2008 og 2013 - har konkluderet, at fødselslægerne havde retfærdiggjort deres C -afsnit kun ved de tre mest almindelige diagnoser, og at ingen af dem havde et solidt grundlag.
Nummer én af disse diagnoser er cephalopelvisk disproportion, hvilket er når babyens hoved eller krop er for stort til at passe gennem mors bækken. Ikke desto mindre adskiller den gennemsnitlige vægt af babyer, der er født af Cesarean, ifølge de samlede data ikke signifikant fra vægten af dem, der er født vaginalt.
Det næst mest populære argument er et tidligere kejsersnit. Selvom det kan være en risiko for at have et tidligere C-afsnit, da mors ar kunne rive under en vaginal arbejdskraft - forårsage en blødning, der kunne sætte mor og barn i fare, understregede efterforskerne, at hvis arret er mindst et år helet, er det tilstrækkelig stærkere og risikoen for brud er lav. I dette tilfælde, med mere personlig opmærksomhed, er det ikke kun muligt, men helt sikkert for en kvinde at have en baby vaginalt.
Den tredje mest almindelige diagnose er føtale nød, hvilket normalt betyder, at babyen ikke får nok ilt før eller under fødslen. Sådanne nyfødte undersøges lige efter fødslen ved hjælp af specielle metoder for at bestemme virkningerne af nød og dens konsekvenser. Analysen fandt imidlertid, at der ikke var noget bevis for, at føtales nød faktisk var sket i løbet af disse undersøgte C-sektioner, og at proceduren derfor igen var unødvendig.
Så hvorfor diagnosticerede lægerne disse tilstande? Forfatterne påpeger to hovedfaktorer, når det kommer til offentlige hospitaler. En af dem er, at hospitaler har en begrænset kapacitet og mangel på medicinsk personale. Der er simpelthen for mange patienter, så for at se dem alle og give plads til dem, der kommer, foretager læger genveje.
At føde i Mexico var ikke et spørgsmål om medicinsk nødvendighed, men snarere en kombination af en læges grådighed, dovenskab, mit personlige valg og det beløb, jeg havde.
Men for Elena Maria Garcia Alonzo, en af efterforskerne fra undersøgelsen, er den vigtigste grund, at mange læger mangler professionel etik og føler sig overlegne overfor deres patienter, hvilket ofte fører til ydmygelse, misbrug og dehumanisering. Nogle af de mest ekstreme konsekvenser af denne form for autoritær tankegang inden for gynækologi og fødselshjælp er samlokalisering af intrauterine enheder under fødsel, voldelig sterilisering og stigningen i cæsariske fødsler. Al denne praksis betragtes som obstetrisk vold, som er en forbrydelse, der kan straffes med fængsel.
Ifølge Garcia Alonzo er fødsel af unødvendig kejsersnit fødsels vold, fordi det indebærer en indgribende medicinsk praksis, der indebærer større risiko for en kvindes og babys liv i sammenligning med vaginal arbejdskraft.
Måske kan jeg forstå (men ikke godkende), hvorfor manglen på personale og senge på offentlige hospitaler øger antallet af kejsersnitt, men det er helt uden min forståelse, hvorfor dette også ville ske på private hospitaler, hvor antallet af C-sektioner er endnu højere - undertiden op til 70 procent af alle fødsler.
Min egen C-afdeling blev udført på et privat hospital, fordi jeg ikke havde en sygeforsikring. En del af mig var taknemmelige for det private rum og det faktum, at min partner kunne bo hos mig hele tiden. De forudsagte omkostninger var acceptable - omkring $ 600 USD. Dog på dagen for min decharge var det beløb steget til mere end $ 1.200 USD, fordi de tilsyneladende havde brug for mere medicin og materiale til min operation.
Dette er et godt sted at nævne, at C-sektioner koster meget mere end vaginal indsats, fordi de er store operationer. De involverer flere læger, flere medicin, mere pleje og en længere indlæggelse - som alle tilføjer, hvilket resulterer i en højere løn for lægen og hospitalet. Derfor kan medicinske fagfolk føle sig motiverede til at planlægge et C-afsnit og holde tilbage fra sandheden om de mulige risici fra moderen. Og hvis en kvindes ønske er at føde vaginalt, har læger evnen til at overdrive for at overtale hende til at have en unødvendig C-sektion - ofte i de sidste uger af graviditeten eller endda i de tidlige faser af fødslen, når moderen er mest sårbar.
Ifølge undersøgernes konklusioner tjener C-sektioner ikke kun flere penge til hospitalet og lægen, de giver en mulighed for at praktisere en medicinsk teknik eller endda bare gøre det lettere at organisere tid. Dette betyder, at beslutningen om at levere af C-sektionen i mange tilfælde sammenhænger med lægens interesser snarere end morens og babyens.
Det er næsten tre år siden fødslen af min datter - en frygtelig oplevelse, som jeg havde håbet ville være magisk - og jeg føler at jeg var et offer for en udbredt korruption sammen med mange andre kvinder i Mexico. Jeg føler stadig vrede over for min gynækolog, hospitalet og hele det medicinske system. Så fordi jeg er heldig nok til at have et valg, vil min næste baby blive født i Slovenien.
